合同号 编 号 施工时间 检验时间 项次 检验结果 权值 1△ 3 L≤60m 10 L=200m 20 L＞200m L∕4000 3△ 2 允许 极值 5△ 2 年 月 日 经纬仪：每肋检查 5点 自检结果合格 L∕3000 L∕1500，且反向 断面尺寸（ mm） ±10 尺量：检查 5处 检验项目 监理意见： 1 2 检查 复核 水准仪：测量 5处 ±L∕3000 水准仪：测量 5处 监理工程师： 2 4△ 轴线偏位（ mm） 对称点相 对高差 （mm） 自检结论： 质检负责 第 项经抽检，第 项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进行 下道工序。 拱圈高程（ mm） 工程项目 桩号及部位 拱桥劲性骨架拱混凝土浇筑现场质量检验报告单 承包单位 C-1-92 工程名称 监理单位 混凝土强度（ MPa） 在合格标准内 按附录D检查 规定值或允许