甘肃省建设工程安全质量监督管理局编制 水泥 检测取样记录单和委托单 建设单位 编 号 委 托 单 位 取样日期 工程名称 使用部位 施工单位 品种及代号 监理单位 强度等级 生产厂家 代表数量 t 见证人及证书号 样品数量 kg 取样人及证书号 产品证书号及 出厂编号 取样地点 牌 号 产品执行标准 产品包装类型 委托单位 (签章) 送样人: 日 期: 检测单位 (签章) 收样人: 日 期: 检测参数 备注 GZJ-C-02
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