至 项目负责人签名： 项目负责人签名： 总监理工程师签名： 项目负责人签名： ／ (盖章) (盖章) (盖章) (盖章) ／ 申请交接 同意 同意 中间交接验收类别（交接验收原因） /交接验收的具体内容 (工程范围 )及其开工、完工日期 /交出方对完成 工程量和工程质量的评价等： 中间交接验收情况归纳及综合结论 /必要的备注说明 (其中包括对未完工程和质量有关问题的处理意见 )： 主体结构分部工程验收合格，可以进入下一道工序。 分包单位交出自评综合 意见： 施工单位交出自评或验 收综合意见： 监理单位验收综合意： 建设单位验收 (接收 )综合意 见： 施工依据 文件名称及编号 《混凝土结构工程施工规范》 GB 50666-2011 质量验收依据文 件名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015 验收日期: 年 月 日 年 月