1 浙江省建筑施工企业管理人员 安全生产考核申请表 企 业 名 称 金华浩源网络科技有限公司 申请人姓名 王坚 身份证号码 330721197209221815 申 请 时 间 2010 年 8 月 30 日 申 请 类 别 首次申请［ √］延期申请［］ 人 员 类 别 主要负责人［ √］ 项目负责人［］ 专职安全管理人员［］ 浙江省建设厅制 填写注意事项 一、本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人、 专职安全管理人员申请安全生产考核。 二、本表必须使用黑色钢笔填写或使用计算机打印， 字 2 迹要工整，不得涂改。 三、“安全生产业绩”指所在企业或项目考核期间有否 发生施工死亡事故， 在各级建设行政主管部门或安全监督机 构检查中，企业所属工地或所在项目有否严重违反法律法规 和工程建设强制性标准。 如有上述情况， 请简单说明本人应 负的责任。 三、“申请人声明”必须由申请人本人签名。