年 月 日 年 月 介质 系统阀门 (配件 )安装前外观检查 /压力试验记录 GD3010219 单位 (子单位 )工程名称 所属子分部 (系统 )工程名 称/分项 (子系统 )工程名 称 相关的施工部位 ( 层、区、段、房、室) 总承包施工单位 项目负责人 专业承包安装单位 项目负责人 施工执行的技术标准 (含 企 业的工艺规程、工法等) 阀门 (配件 )用途类别 阀门 (配件 )名称 /型号 /规格 本批进货数量 (个) 本批试验数量 (个) 抽试率 (%) 检查试验起止日期: 起 至 日止 试验前外观检查项目 检查结果 (符合 /不符合要求) 铭牌 (表达商标、型号、规格、公称压力、制造厂、生产日期等）是否齐全清 晰、完好 安全操作标志和介质流向永久性标志是否齐全、清晰、完好 型号、规格、公称压力和其它功能 (性能 )是否符合设计文件的要求 是否有加工