附件 1
河南省燃气企业经营许可证
申 请 表
企业名称
法定代表人
申报日期
河南省住房和城乡建设厅监制
企业法定代表人声明及企业情况
本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声
明,本企业此次填报的《河南省燃气企业经营许可证》及附件材料的全部数据、内容
是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重
的违法行为,此次许可证申请提供的资料如有虚假,本企业愿接受燃气行政主管部门
及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人:(签名)
年 月 日
企 业 名 称
企业主要股东
投资比例 %
投资比例 %
投资比例 %
投资比例 %
企 业 通 讯 地 址 邮 政 编 码
企业注册资金 万元 企业性质
联 系 人 联系电话
法 定 代 表 人 职称 从业年限
企 业 经 理 职称 从业年限
技 术 负 责 人 职称 从业年限
经 营 负 责 人