承包单位: 供货单位及厂牌号 出厂合格证编号 复验单编号 进场(厂)日期 □企业自检 □普通送检 □有见证送检 见证记录号: □监督抽检 监督抽检号: 外观 及包 装质 量 技术负责人: 质检员: 填表人: 年 月 日 监理 意见 监理工程师: 年 月 日 承包 单位 自检 意见 项目负责人: 年 月 日 出厂日期 质量指标 检验类别 设计或标准 规定值 检验结果 产品名称、批号 本批数量 工程名称: 市政基础设施工程 主要材料、构配件质量检验记录 市政质检— 62 共 页第 页 部位名称
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