四川成自泸赤高速公路成都至眉山(仁寿)段工程项目
分包申请报告单
承包单位:合同号:
监理单位:编号:
监表 18
分包理由:
附件:
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。
承包人签名 年 月 日
分包单位名称 分包单位负责人
清单编号 分包工程名称 单 位 数 量 单 价 分包金额(元)
占合同总金额
的百分比 %
合 计
分包工程
开工日期 年 月 日
分包工程竣
工日期
年 月 日
驻地监理工程师意见:
签名: 年 月 日
总监理工程师意见:
签名: 年 月 日
业主意见 :
签名: 年 月 日