SZLX39 工程质量中间验收申请表 工程名称：呼伦贝尔市谢尔塔拉园区 220kV输变电工程（ 110kV线路工程） 编号： SZLX33-001 致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司呼伦贝尔市谢尔塔拉园区 220kV 输变电工程监理项目部 经我公司三级自检，基础分部工程具备第 一 次质量中间验收条件，特此申请，请审查。 附件：专检报告 施工项目部（章） ： 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 监理项目部（章） ： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式五份，由施工项目部填报，监理项目部存一份，施工项目部存三份。 呼伦贝尔市谢尔塔拉园区 220kV输变电工程（110kV线路 工程） 质 量 专 检 报 告 施工单位专检部门（章）： 2012 年 9 月 13 日 工程质量专检报告 工程名称 呼 伦 贝 尔 市