专项安全施工方案、施工机械、安全设施安全交底及验收情况检查汇总表 工程名称: 施工承包单位: 安全监理 方案审批手续 (完整√不完整 X) 施工机械 验收手续 (有√无 X) 安全设施 验收手续 (有√无 X) 安全交 底 已√未 X 备 注 (检查日期 ) 1 对分包单位进场 2 地下工程 3 模板工程 4 吊装工程 5 施工用电 6 脚手架 7 塔式起重机 8 施工升降机 9 井架、龙门架 10 其他机械 11 装饰工程 12 拆除爆破 总监理工程师: 安全监理人员: 日期: 日期:
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