施工单位 中铁北京工程局 第一工程有限公司 合同段 监理机构 分项工程 单位、分部工程 中间交工内容 及工程数量等 施工自检结果 施工负责人 申请日期 监理接收人 接收日期 质量保证资料 及检评资料情 况 监理抽检情况 及评述意见和 结论 监理工程师 批准日期 施工负责人 日 期 年 月 日 年 月 日 混凝土： m3 、钢筋： t 经自检，各项指标均符合设计及 JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标 准》相关要求。 (要求手写） 年 月 日 年 月 日 真实、齐全 经抽检，各项指标均符合设计及 JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标 准》相关要求。 (要求手写） 陕西省绥德至延川高速公路（含清涧至子长高速连接线） 分项工程（中间）交工证书