主体分部工程验收监督申请表 （由责任监督工程师填报 ） 项目名称 监督登记号 建设单位 施工许可证号 施工单位 监理单位 结构形式、层数 建筑面积 达标验收时分部完 成比例 主体阶段达标验收 时间 达标验收小组 复查评分 达标验收小组 最终评分 责任监督工程师 意 见 年 月 日 监督室主任 意 见 年 月 日 分管站长意见 年 月 日 站长审核意见 年 月 日 达标基本内容 检查情况 备注 符合 不符合 1、施工现场未按规定要求围挡、 无大门和值班室、 无“八牌一图” （在原“五牌一图”基础上增设：重大危险源公示牌、节能公示 牌、建筑工地卫生管理制度牌） 2、施工现场的主要道路未进行硬化处理、 进出大门口未设置洗车 池及配备高压冲洗设备 （参照我站推荐图纸），未悬挂责任牌委派 专人负责对出入车辆进行冲洗。 3、施工现场材料堆放凌乱，无名称、品种、规格等标牌。 4、外脚手架未统一刷油漆。立