榆防质监 [ ] 号
人防建设工程竣工验收备案表
榆林市人防工程质量监督站制
人防建设工程竣工验收备案表
建设单位名备案日单位工程名工程地人防建筑面工程建筑面
单附工程防护等工程类
人防层地下层
平时用战时用工程造开工日竣工验收日施工许可证编施工图审查批复勘察单位
名资质等资质等设计单位名施工单位名资质等资质等监理单位名称工程质量监
督机构 名称
1
勘察 质量等级:
单位
项目负责人: 意见
竣
年 月 日
法定代表人: (公章)
年 月 日
质量等级:
设计
工
单位 项目负责
人:
年 月 日
意见 法定代
表人:
月 年
(公章)
日
验
质量等级:
施工
单位 项目负责
人:
月 日 年
意见 收法
定代表人:
(公章)
日 年 月
监理
质量等级:
单位 意
项目负责人: 意见
月 年 日 (公
章)
法定代表人: 年 月 日
建设 见
质量等级:
单位
年 日月 项目负责人