外墙保温系统样板墙验收记录表 工程名称 阜阳颍东开发区 纺织服装产业园 研发楼 分项工程名称 外墙保温 系统 验收部位 样板墙 施工单位名称 中铁十六局集团有限公司 施工执行标准名称及编号 《建筑节能工程施工质量验收规范》 GB50411-2007 施工质量验收规范规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设）单 位验收记录 1 保温系统材料试验 合 格 符合要求 2 基层处理 符合规范要求 3 保温砂浆质量 符合规范及设计要求 4 粘结 /抹面胶浆 符合规范要求 5 锚固件、安装 符合设计及规范要求 符合要求 6 接缝方法 符合规范要求 7 特殊部位处理 / 8 外观及外包装 符合设计及规范要求 9 加强网铺设及搭接 符合规范及设计要求 施工单位检查评定 结果 项目专业质量检查员签字 (章)： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师签字 (章)： 年 月 日 建设单位验收结论 建设