公路工程变更申请表 编号： ______________ 申 请 人： （盖章） 建设项目： 变更项目： 变更性质： □抢险工程 □非抢险工程 申请日期： 公路工程变更申请表 编号： ____________ 项 目 名 称 变更提出日 期 工程变更名称 变 更 提 出 人 监 理 单 位 原 设 计 单 位 施 工 单 位 质量监督单位 变 更 性 质 □抢险工程 □非抢险工程 是否发生报损 □是 □否 ________万元 变更预估金额 □增 □减 ________万元 设计变更 原 因 □原设计存在错误 □原设计存在缺陷 □原设计深度或精度不够 □优化原设计 □技术标准、规范发生变化 □地质、气象等灾害 □地方政府或有关部门要求 □施工工艺改变 □工期调整 □其它： __________________________________________________________