工程名称: 承包单位： 监理单位： 分项工程名称 桩号 检查项目 混凝土强度 （MPa） 平面位置 （mm) 顶面高程 （mm) 竖直度或坡度 （%） 断面尺寸 （mm) 底面高程 （mm) 表面平整度 （mm) 承包人签字: 年 月 日 监理工程师签字: 年 月 日 外观鉴定 5 2m直尺：每 20m检 查2处，每处检查竖 直和墙长两个方向 质量评定 不合格 不小设计 尺量：每 20m检查 2 个断面，抽查扶臂 2 个 ±30 水准仪：每 20m检 查1点 ±20 水准仪：每 20m检 查1点 0.3 吊垂线：每 20m检 查2点 在合格标准 内 按附录 D检查 30 经纬仪：每 20m检 查3点 图纸号 检验时间 规定值或允 许偏差 检查方法和频率 检 验 结 果 备注 编 号： 检验单位: 工程部位 施工时间 公路工程管理用表 检验表 20 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验报告单