年 月 日监理工程师签字: 年 月 日 外 观 鉴 定 质量评定 合格 不合格 承包人签字: 保护层厚 度 （mm） 柱、梁 拱肋 ±5 尺量：每 构件沿模 板周边检 查8处 基础、锚 锭、墩台 ±10 板 ±3 ±5 弯起钢筋位置 （mm） ±20 尺量：每 骨架抽查 30% 钢筋骨架 尺寸 长 ±10 尺量：按 骨架总数 30%抽查宽、高 或 直 径 灌注桩 ±20 箍筋、横向水平钢 筋、螺旋筋间距 （mm） ±10 尺量：每 构件检查 5~10个间 距 ±10 基础 .锚 锭墩台、 柱 ±20 检验项目 规定值 或允许 偏差 检查方法 和频率 检验结果 备注 两排以上排距 ±5 尺量：每 构件检查 2个断面 梁、板 . 拱肋 （mm） 受 力 钢 筋 间 距 (mm) 同 排 施工时间 桩 号 图纸号 检验时间 承包单位： 编号： 监理单位： 检验单位: