1
公路建设项目施工许可申请书
申请人(项目法人)名称
申请人(项目法人)地址
及邮政编码
法定代表
人姓名及
联系方式
姓名
委托代理
人姓名及
联系方式
姓名
电话 电话
手机 手机
传真 传真
E-mail E-mail
申请材料目录
申请日期 年 月 日
法定代表人(委
托代理人)签字
或盖章
2
项目基本情
况
项目名称:
路线起讫点:
建设规模及主要技术指标:
建设依据
工可报告批准机关:
文号: 日期:
项目申请报告核准机关:
文号: 日期:
初步设计批准机关:
文号: 日期:
施工图设计批准机关:
文号: 日期:
批准总概算: 万元 其中部投资: 万元
土地征用办
理情况
建设用地批准机关:
文号: 日期:
交通主管部
门对建设资
金的审计意
见
(章) 年 月 日
3
项目法人
基本情况
项目法人名称(章) : 法定代表人:
委托的项目建设管理单位(如有) :
质量