附件 I
公路水运工程试验检测机构等级评定
申 请 书
申请机构名称: (章)
申请等级 /换证 /增项:
申 请 日 期: 年 月 日
交通部基本建设质量监督总站制
填 表 须 知
一、本表统一采用 A4尺寸纸张,内容必须打印,检测机构对填表内
容的真实、可靠性负责。
二、本表可复印,填写的内容受表格限制时,可按本表格格式增加附
页,但须连同正页编第 页,共 页。
三、“所属法人机构”指的是检测机构不是独立法人其所属的法人机
构。若为独立法人的此项不填。
四、本《申请书》所选“□”内打“√” 。
五、检测机构主要负责人简历栏:分别填写检测机构行政、技术和质
量负责人简历。
六、本《申请书》适用等级评定、换证、增项的申请。
一、试验检测机构综合情况
机构名称
机构性质 □社团法人 □事业法人 □企业法人 □其他
联系地址 邮编
联系电话 传真 E-mail
所属法人
机构名称及法
人代