合同号 编 号 施工时间 检验时间 项次 检验结果 权值 1△ 3 厚 宽 允许 极值 L≤200m ±20 L＞200m ±L∕10000 5 1 年 月 日 水准仪：每跨检查 5～15处 2△ 索力 （kN） 横坡（%） ±0.15 3△ 4△ ±30 自检结果合格 监理工程师： 第 项经抽检，第 项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进行下 道工序。 质检负责 检查 监理意见： 1 混凝土强度（ MPa） +10，-0 复核 符合设计要求 高程（mm） 测力仪：测每索 1 水准仪：每跨测量 3～8个断 面 符合设计规定，设计未 规定时与设计值相差 10% 自检结论： 2 桩号及部位 检验项目 规定值或允许偏差 尺量：每段 2个断面 混凝土板 尺寸 （mm） 在合格标准内 按附录D检查 检验方法和频率 C-1-114 工程名称 工程项目 结合梁