分项工程名称：盖板涵、通道及箱涵　　　　　　所属分部工程名称：涵洞　　　　　　 　　工程部位：　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　 　　（桩号、墩台号、孔号） 　　基本要求 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 混凝土和砂浆强度 （Mpa) 实 轴线偏位　　明涵（ mm） 20 测 （mm）　　暗涵（ mm） 50 项 3 结构尺寸（ mm） ±20 目 4 涵底流水高程（ mm） ±20 5 长度（mm） ﹢100，－50 6 孔径（mm) ±20 顶面高程　明涵（ mm） ±20 （mm）　　暗涵（ mm） ±50 　检验负责人：　　　　　　　　检测：　　　　　　　记录：　　　　　　　　　复核：　 工程质量等级评定 得分　　　　　　　　　　 1 7 在合格标准内 合　计 　质量保证资料　 减分 　外观鉴定 减分 监理 意见 2 分项工程