分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：倒虹吸竖井 所属分部工程名称： 所属单位工程名称：路基工程 工程部位： 施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段 监理单位：湖北大广北高速公路监理 湖北路桥项目部 第四合同段武汉公路高驻办 （桩号、墩台号、孔号） 编号：B- 173-□D□1 □1 -□□□□ 基本要求 符合基本要求，见 B-173-1-D11- 实 项 实 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代表值 合格率（ %） 检查项 目得分 权值 1 混凝土强度 （Mpa） C20 3 2 井底高程（ mm） ±15 2 3 井口高程（ mm） ±20 1 4 圆井直径或方井边 长（mm） ±20 1 5 井壁、井底厚（mm） +20，-5 1