北京市建筑工程
施 工 许 可 申 请 表
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. 工程编码
装
订
线
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北京市建设委员会
建设单位名称
建设单位地址
法定代表人 电 话
项目负责人 电 话
经办人 电 话
工 程 名 称
建 设 地 点
合 同 价 款
建 设 规 模
工程类别 工程投资性质
工程性质
结 构 类 型 总 层 数
地上: 层
地下: 层
合同开工日期 合同竣工日期
建设单位
法定代表人(签字) 单位(盖章)
年 月 日
施工单位(盖章)
资质等级 证书编号
法定代表人 联系电话
项目负责人姓名及其安
全考核合格证书编号
联系电话
(移动电话)
专职安全生产管
理人员姓名
安全生产考核合格证书编号
监理单位(盖章)
法定代表人 联系电话
总监姓名及其总
监证书编号
联系电话
项目负责人 联系电话
资质等级 证书编号
设计单位
法定代表人 联系电话
项目负责人 联系电话
资质等级 证