北京市散装水泥专项资金返退申请表 填报日期： 年 月 日 建设单位（章） 工程名称 联系人 电话 结构类型 缴款单号 面积 (m2) 竣工日期 工程地址 预拌 混凝 土和 预拌 砂浆 散装 水泥 使用 情况 混凝土搅拌站（公章） 经办人： 站 长： 年 月 日 商混标号 合计 数量 (m3) 折合水泥 (t) 预拌砂浆厂（公章） 负责人： 年 月 日 砂浆种类 合计 用量 (t) 折合水泥 (t) 散装预拌砂浆用量 (t) 袋装预拌砂浆用量 (t) 工程水泥 总使用量 散装水泥用量 (t) 袋装水泥用量 (t) 监 理 单 位 意 见 （ 章 ） 施 工 单 位 意 见 （ 章 ） 经办人： 经办人： 年 月 日 年 月 日 散 办 审 定 意 见 （ 章 ） 审批人： 年 月 日 注： 1、所有项目都应填写完整，一式两份； 2、 “砂浆种类”根据现场实际砂浆使用情况，按 88