1 / 2 北海市房建市政在建工程农民工工资支付情况自查表 一、工程基本情况 工程名称 : 、施工许可证编号 工程建设地址 、建设单位 项目负责人及电话 、施工单位 项目负责人及电话 、监理单位 项目负责人及电话 、劳务分包单位 项目负责人及电话 、专业分包单位 项目负责人及电话 、资金来源 开竣工时间 、工程合同价 合同备案时间 、合同约定的工程款支付方式 二、保障农民工工资支付制度落实情况 、是否执行农民工实名制管理制度： 劳资专管员姓名（联系方式）： 、是否执行银行代发工资制度（施工总承包、专业分包、劳务分包分别自查并说明）： 工资卡开户银行： 、是否执行农民工工资专用账户管理制度： 农民工工资专用账户账号： 、是否执行施工现场维权信息公示制度（已执行的需拍照作为附件）： 二、工程款及农民工工资支付自查情况 、合同是否备案： 工程总包合同 工程分包（专业、劳务）合同 、价款支付情况