编号 单位工程竣工验收申报表 附表 3 杭州市 XXXX站： 工程已具备《监督告知》第二节第三 条第一款所列竣工验收条件，并经有关责任方确认。现向你站申报竣 工验收，请于 年 月 日派员在 （地点）对竣工验收进行监督。 （竣工验收方案附后） 自 评 及 预 验 情 况 施工单位（公章） 监理（建设）单位（公章） 自评日期 预验收日期 自评结论 预验收结论 项目经理 总监（建设单位 技术负责人） 技术负责人 验 收 组 成 员 姓名 工作单位 职务职称 姓名 工作单位 职务职称 建设单位项目负责人： （公章） 回执签收人： 年 月 日 编号 节能工程竣工验收申报表 附表 3 杭州市 XXXX站： 工程已具备《监督告知》第二节第三 条第一款所列竣工验收条件，并经有关责任方确认。现向你站申报竣 工验收，请于 年 月 日派员在 （地点）对竣工验收进行监督。 （竣工验收方案附后） 自 评 及 预