特种设备安装改造维修告知书 施工单位:(加盖公章) 告知书编号: 设备名称 型号(参数) 设备代码 制造编号 设备制造单位全称 制造许可证 编 号 设备地点 安装改造 维修日期 施工单位全称 施工类别 安装 改造 维修 许可证 编 号 许可证 有效期 联系人 电 话 (移动 /固定) 地 址 产权单位全称 使用单位全称 联系人 电 话 (移动 /固定) 地 址 注 1、告知书按每台设备填写。 2、施工单位应提供特种设备许可证复印件(加盖单位公章) 。
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