历史建筑外部修缮装饰、添加设施以及改变
历史建筑的结构或者使用性质审批申请表
项目编号: 中心号:
申请人(全称) :
受托人: 电话: 手机:
设计单位(盖章) : 设计人:
手机:
工程名称: 建设内容及规模:
建设地址: (区)
需补充说明的情况:
报送的文件、图纸清单:
编号 文件名称 实收份数 备注
1 授权委托书、委托身份证明
2 项目立项批准文件(须提供原件核对)
3
建设项目选址意见书或规划条件 (包括附图),出让土地项
目同步提供含规划条件的土地出让合同
4
有效土地权属证明(存量土地提供土地证、新征土地视情
况提供用地规划许可证) (须提供原件核对 )
5 方案设计 1/500 (范围较大时 1/1000)总平面蓝图二份
6
相应资质的设计单位编制的含方案说明书、效果图、总平
面图、建筑方案图等的设计方案文本一套(同时提交电子
文件一份)
8
景观分析报告(