市政基础设施工程
原材料、构配件进场使用检查记
工程名称 承包单位
单位工程名称 材料、构配件名称
序
号
品种
规格
(型号)
产品批号
(出厂编号) 生厂产家 供货单位
出厂
日期
进场
日期
进场
数量
单
位
使用
部位
附件 :1、材料进场报验表; 2、出厂合格证及出厂检验报告; 3、进场抽检复试报告; 4、见证记录。
项目技术负责人: 材料员: 质检员:
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见证
送检
监督
抽检
出厂
文件
复试
报告
检查记录表
市政证 -2
分包单位
进场
抽检
数量
送检
日期
进场复
试报告
编号
复试
结果
试验类别
文件所在
卷/页号
备注
监理工程师: 年 月 日