建 设 单 位 工 程 建 设 项 目 责 任 人 一 览 表
工程项目
建设单位
单位名称 法定代表人
地 址 联系电话
项目负责人 联系电话
担任项目
岗位职务
姓 名 职 称 专 业 学 历
毕业院校及专业
岗位培训
(证书)情况
是否
外聘
本人签名
备 注
(身份证号码)
郑重承诺: 本单位及法定代表人对填写内容及提供材料的真实性负责,如有虚假承担法律责任!
单位(盖章) 法定代表人 (签名) 填表人(签名) 填报日期 年 月 日
注:1、本表由建设单位填一份存质量监督机构;
2、岗位设置按项目法人报备及实际参建人员填写。担任项目岗位职务应附单位任命书原件,所有责任人应附身份证、学历证书、职
称证书、资质(执业)证书、单位劳动合同 (聘用证书 )复印件,所有复印件应注明 “系原件复印件、与原件一致 ”并加盖单位印章和
单位法定代表人、本人签字。
3、本一览表应用蓝黑墨水填写或电脑