临夏至合作高速公路建设项目 检验申请批复单 承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号： LH4合同段 监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号： A-8 工程项目 ZK21+212.70 分离式立交桥 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 终孔直径、孔位偏差、灌注前孔底高程、灌注前泥浆比重、含砂率、 沉淀层厚度、护筒顶高程 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件： 1、钻孔桩钻孔记录表（ C-2-15 ） 2 、钻孔桩终孔后灌注砼前检查表（ C-2-33） 3 、平面位置检查记录表（ C-2-40 ） 4 、高程检查记录表（ C-2-41 ） 监理员意见： 签字： 日期： 监理工程师意见： 签字： 日期： 承包人收到日期、时间