河北浚源工程勘察设计有限公司 河北浚源工程勘察设计有限公司 吊 篮 安 装 验 收 书 工程名称 工程地址 安装单位 施用单位 吊篮型号 /编号 生产厂家 提升高度（m） 安全锁型 号及数量 安装时间 年 月 日 检测时间 年 月 日 名 称 序 号 验收内容 要 求 检查 情况 结 果 备 注 资 料 1 产权营业执照 2 安全应急预案 3 吊篮合格证 4 拆装施工方案 5 设备合格证、使用说明 书 6 安全锁合格证 7 钢丝绳质量证书 8 安装特种人员作业证书 9 安全技术交底 10 安全协议 11 吊篮安全锁编号布置图 提 升 机 12 20min 运行状况 无异常发热及声响，无漏油、渗 油 13 额载制动距离 ≤100mm 14 提升速度 8m/min-12m/min 15 静载滑移 ＜2mm 16 电动机 电磁制动器间隙正常，与安装架 连接牢固 钢 丝 绳 17 断丝及断