单位 (子单位 )工程名称 日 期
喷、射混凝土施工记录
GD2301028
专业承包施工单位 项目负责人
总承包施工单位 项目负责人
强度等级
细骨料
日 期
区 段
坍落度
喷射机型号
粗骨料
速凝剂
(㎡)
网筋规格尺寸
风/水压力 (MPa)
(mm)
记录员: 年 月 日
检查评定结果
专业工长 (施工员 )( 签名) 施工班组长 (签名)
项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日
监理 (建设 )单位
验收结论 专业监理工程师 (签名 ):
(建设单位项目专业技术负责人签名 ): 年 月 日
日
月 日
月 日