监表 19 检验申请批复单
承包单位: **** 路桥工程有限公司 合同号: S08
监理单位: ******** 公路建设监理咨询有限公司 编 号:
工程项目 *** 高速公路 SO8合同段(凤凰山隧道工程)
工程地点及桩号
具体部位
检查内容 喷射层厚度、空洞检测、喷射砼强度
要求到现场检查时间
承包人递交日期、时间和签字:
监理员收件日期、时间和签字
监理员评论和签字
本项目可以继续进行 质量证明附件:
① 施检表( 71)隧道洞身喷射砼检查记录表
② 检表( 78-4)喷射砼支护质量检验报告单
③ 评表( 109)(钢钎维)喷射砼支护质量检验评定
表
监理工程师签字 : 日期: 承包人收到日期、时间签字