临海高等级公路 滨 海 段建设工程项目 承包单位 南京东部路桥工程有限公司 合同号 LHBH-LQ4 监理单位 苏州市方圆红儒工程监理有限公司 编 号 施工 放 样 报 验单 A— 4 致（测量监理工程师） ： 根椐合同要求 ,我们已经完成 （起迄桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。 附件： 1、测量及放样资料 2、导线点、水准点调整情况及一览表 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图 承包人： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 圆管涵 平面位置及高程 查验结果： 测量员： 年 月 日 测量监理工程师意见： □合格 □纠正差错后再报 □纠正差错后合格 测量监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，监理组、承包人各一份 临海高等级公路 滨海 段建设工程项目 承包单位 南京东部路桥工程有限公司 合同号 LHBH-LQ4