04-B 1023
替代 B1023
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
地下地板防水工程隐蔽验收记录
陕 ZTY-1063
工程名称 建设单位
总承包企
业
施工企业
隐蔽工程
部位
标准、规范、规程、设
计的规范
施工企业自查记录 监理(建设)验收
意见
地 下 地 板
防水工程
1、 卷材及配套材料质
量
2、 细部做法
3、 基层质量
4、 卷材搭接宽度允许
偏差
经检查主控项目合格,一
般项目符合规范要求
施工企业 监理(建设) 单位检查结
论
监理工程师 (建设单位项
目专业技术负责人)
年 月 日
班组长
年 月 日
工段长(施工员)
年 月 日
质量负责人
年 月 日
5-3.35 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 .p.