现场验收检查原始记录 共 1 页 第 1 页 单位（子单位） 工程名称 杭州师范大学临床医学院教学综合楼—教学综合楼 检验批名称 模板安装检验批质量验收记录 检验批编号 01020201003 编号 验收项目 验收部位 验收情况记录 备注 4.2.1 模板和支架材料的 外观、规格和尺寸 [第 4.2.1 条] 地下室承台、地梁、 底板 4.2.2 模板及支架的安装 质量 [第 4.2.2条 ] 地下室承台、地梁、 底板 4.2.4 支架竖杆和竖向模 板安装在土层上的 要求 [第 4.2.4条 ] 地下室承台、地梁、 底板 4.2.5 模板安装的质量要 求 [第 4.2.5 条] 地下室承台、地梁、 底板 4.2.6 隔离剂的品种和涂 刷方法、 避免隔离剂 沾污、造成污染 [第 4.2.6 条] 地下室承台、地梁、 底板 4.2.10 模板安装允许偏差 _ 轴线位置 [5] 地下