见证取样送检委托书 湘质监统编 施2002-31 工程名称：星城新宇 ?颐景苑农村拆迁保障住房建设项目一标段 年 月 日 产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：塑钢窗 试验项目： 外窗三性、保温 规 格 型 号 塑钢窗 80 系 列 1500*1550 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨） 有无出厂质量证明书 有 出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 长沙市岳麓区中天门窗厂有限责任公司 供应商名 长沙市岳麓区中天门窗厂有限责任公司 样品编号 代表部位（层次、轴线） 塑钢窗节能工程 样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：长沙市建筑工程有限责任公司 电 话： 检测单位： 电 话： 取样说明： 监理（建设）项目部（章）‘ 年 月 日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份； 2、施工单位应附本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名应加盖见证