1 危险源动态辨识清单表 单位： 年 月 施表一 部门 / 工 程项目 调查人 序号 危险源 可能发生的部位 控制措施 责任人 1 2 3 4 5 6 7 8 2 设备、设施安装验收表 施表二 工程项目 设备名称 规格型号 单位名称 安装单位 安装日期 检查内容 检查结果 1 2 3 4 5 6 检 查 结 论 及 整 改 措 施 个 人 签 字 单 位 盖 章 现场安全员： 安装单位安全负责人： 施工单位安全负责人： 监理单位安全负责人： 施工单位：（章） 年 月 日 监理单位：（章） 年 月 日 3 脚手架验收表 单位： 施表三 工程名称 架体名称 搭设高度 验收日期 序号 验收内容 验收要求 验收结果 1 方案 2 基础 3 架体拉 结 4 间距与 剪刀撑 5 脚手板 栏杆 6 材质 验收 签字 搭设负责人： 现场安全员： 施工单位安全负责人：