姓 名 职务(职称) 整改时间:自 到 安全检查和整改记录 (公 司 对 项 目) GDAQ1301 检查单位 /部门 检查日期 部 门 检 查 内 容 受检单位 /( 项目 )负责人签名受检单位 /项目 检查人 (签名 ): 年 月 日 年 月 日 况 专职安全员 (签名 ): 项目负责人 (签名 ): 年 月 日 注:复查后将复查结果填入此表,一式两份,检查单位、部门各留一份存档。 复查人 (签名 ): 年 月 日
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