一、基本情况 企 业 基 本 情 况 施 工 单 位 详 细 地 址 电 话 成 立 时 间 批 准 部 门 主 管 部 门 经 济 性 质 法定代表人 企业资质等级 及资质证号 职 工 人 数 人 管 理 人 员 人 承 建 工 程 基 本 情 况 建 设 单 位 工 程 名 称 详 细 地 址 项 目 经 理 安全负责人 合 同 造 价 建筑面积 工程结构层数 质量监督单位 设计单位 监 理 单 位 现 场 总 监 开 工 日 期 竣 工 日 期 施工 现场 职工 在册职工人数 人； 管理人员： 人； 施工高峰职工人数 人 有技术职称 人； 特种作业人员： 人 备 注 二、项目经理简况 三、技术负责人简况 姓 名 性 别 年 龄 职 称 上岗证编号 现是否在其它在 建工程任职安全培训 证 号 从事安全 工作年限 姓 名 性 别 年 龄 职 称 项目经理 资质证编号 项目经理安全 资格证