安庆市建设工程质量监督申报表
编号:
申报单位
(盖章)
申报监督工程
建设单位
名 称 项目负责人 职称证件
性 质 法人代表 电 话
勘察单位
名 称 勘察负责人 资 格
资质等级 法人代表 电 话
设计单位
名称
设计负责人 资 格
注册结构师 资 格
注册建筑师 资 格
资 质 法人代表 电 话
施工单位
名称
项目经理 资 格
技术负责人 资 格
资 质 法人代表 电 话
监理单位
名称
总监理工程师 资 格
监理工程师 资 格
资 质 法人代表 电 话
工
程
概
况
名称 工程地点
层数
结构类
型
建筑面积
合同造价 万元
简要说明
年 月 日
安庆市建设工程质量监督站印制