0 1
年 月 年 月
有否渗
漏状况
无渗漏
专业承包安装单
位检查评定结果
专业工长(施工员)签名 检查测试负责人签名
合格
项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日
畅顺,无渗
漏
再灌满
5min后水
面下降状
况
灌水至立
管顶部 1h
后,有否
渗漏状况
(表达是否畅
通状况及有
否渗漏状
况)
1
①~⑩/
铸铁
DN150~
DN100
不降分别
为10mm~
30mm
水面不下
降
无渗漏
管道系统 (或管
段)名称 /编号
试验管段 灌水试验过程状况
通水试验
过程状况
所处层
(区)段
范围
材质
规格
(管径)
(mm)
污(含粪、废 )水管道 雨水管道
满水15min
后水面下
降状况
施工执行的技术标准 (含
企业的工艺规程、工法
等)名称及编号
《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》 GB50242-2002
试验起止日期: 日