深圳市富盈电梯改造
自检记录
使 用 单 位
特 种 设 备 编 号
使用单位内部编号
深圳市富盈电梯有限公司 第 1 页 共 1页
第一部分:改造或者重大维修前技术资料检验
序
号
项类
项目
编号
检验内容与要求 检 验 结 果
1
技
术
资
料
1.3A
改造
、
重大
维修
资料
改造或者重大维修单位提供了以下改造或者重大维修资
料:
(以下文件如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章
或者检验合格章)
(1) 改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书, 许
可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数
是□ 否□
许可证编号
告知书编号
(2) 改造或者重大维修的清单以及施工方案, 施工方案的
审批手续齐全
是□ 否□
编号
(3) 所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、 型
式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书
(如发生更换)
是□ 否□ 无□
编号见附