1 附件 3： 山东省公路水运工程工地试验室 备 案 登 记 表 工地试验室： （章） 备 案 日 期： 年 月 日 山东省交通厅基本建设工程质量监督站制 2 填 表 须 知 一、本表统一采用 A4尺寸纸张， 内容必须打印， 检测机 构对填表内容的真实、可靠性负责。 二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表 格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。 三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构， 若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。 3 一、工地试验室综合情况 项目 情况 工地试验室名称 工程投资 项目业主单位 联系人 电话 工地试验室设立单位 联系人 电话 母体 检测 机构 情况 母体检测机构 及法人机构名称 等级及编号 计量认证编号 法人代表 联系方式 行政负责人 联系方式 技术负责人 联系方式 质量负责人 联系方式 工地 试验 室情 况 工地试