工程变更方案申请表 承包单位：海南中航天建设有限公司湖南分公司 合同号：学宗溪村部公路 监理单位：怀化市公路监理有限公司 编 号： 致：监理工程师宋有华 因下述理由，特申请增加管涵，请求复批，增加理由及环保方案简述，我标段所承 建的村部公路 K0-K010、K0+040、K0+080、K0+095-K0+105 处增设四处管涵，附件附 后。 附件（详细增加理由、数量、计算、图纸、单价分析等） 承包人（或承包人代表）：符华生 2016年元月 12日 原图名 原图号 变更名 变更图号 变更类型 变更等级 估计变更增减金额及数量： [ ] 审定 [ ] 转报 专业监理工程师意见（对工程和环保方案意见） ： 签名： 年 月 日 [ ] 审定 [ ] 转报 驻地监理工程师意见： 签名： 年 月 日 [ ] 审定 [ ] 转报 总监办意见： 签名： 年 月 日 设计代表意见： 签名： 年 月 日 业主