工 程 报 验 申 请 表 工程名称 : 编号 : 致 : 监理(建设)单位: 我单位按照合同和规范要求 ,已完成了 冷热水系统补水泵设备基础复验 工作 ,现报上该工程报验申请表 ,请予以审查和验收 . 附件 : 1. 设备基础复验记录 承包单位 (章 ): 项目经理 : 日 期 : 审查意见 : 审查结论 : □合格 ,可以进入下道工序施工 □不合格 ,整改后再报验 项目监理机构 : 总 /专业监理工程师 : 日 期 :
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