A11
工程款
支付申
请表
编
号
工程名
称
保
龙·
龙庭
苑一
期
日
期
年
月
日
致
云南
镕诚
建设
监理
咨询
有限
公司
(监
理单
位):
现我方
已完成
土
石
方
挖
运
工
作,
按
承
包
合
同
的
规
定,
项
目
承
担
单
位
或其委
托的项
目实施
单位应
在
2011-10
-23
支
付
该
项
工
程
款
共
计
(大
写)
叁拾伍
万伍仟
壹佰肆
贰元肆
角整
,(小写 )
355142
.4 元
,现
报
上
工
程
款
支
付
申
请
表,请
予以审
查并开
具工程
款支付
证书。
附件:
1.
工
程
计
量
报
验
单
2.
工
程
变
更
资
料
承包单
位名
称:
项目
经理
(签
字):
序号
项
目
名
称
单位
申
报
数
核
定
数
数
量
单价
(元)
总价
(元)
数
量
单
价
(元
)
总价
(元)