A5
工程款支付申请表
工程名称: 编号: GZSW/WI-02-T-06
致: (监理单位)
我方已完成了______________________
__________________________工作,按
施工合同的规定,建设单位应在___年__月__日前支付该项工
程款共(大写)_____________________(小
写:______),现报上________________工程
付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件: 1.工程量清单;
2.计算方法。
承包单位(章)_____________
项 目 经 理______________
日 期______________
本表一式三份,建设单位、承包单位、监理单位各留一份。