JL21 工 程 价款 月 付 款 证 书
禹通(监理 [ 11 ]月付 01 号)
合同名称: 青河县青格里灌区沃巴特渠改扩建工程 合同编号: XJQH-WBT-2008
致:(发包人) 青河县土地开发建设指挥部
经审核承包人的工程价款月支付申请书(承包 [ 2009]月付 01 号),本月应
支付给承包人的工程价款金额共计为 (大写)叁拾伍万肆仟贰佰叁拾玖元伍角玖分 (小
写 354239.59 )。
根据施工合同约定, 请贵方在收到此证书后的 7 天之内完成审批, 将上
述工程价款支付给承包人。
附件: 1.月支付审核汇总表。
2.
监 理 机 构 :(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 2009年 11月 17 日
说明:本证书一式 份,由监理机构填写,发包人、监理机构各 1 份,承包人 2 份。
办理结算时使用。
JL21 附表 1 月支付审核汇总表
禹通(监理